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各省、自治區、直轄市及新疆生孩子扶植兵團衛生安康委：
為進一個步驟規范0～6歲兒童眼保健及目力檢討辦事，晚期發明兒童罕見眼病、目力不良及近視儲蓄量缺乏，實時轉診干涉，把持和削減兒童可控性眼病及目力不良的成長，預防遠視產生，依據《綜合防控兒童青少年遠視實行計劃》《國度基礎公共衛生辦事規范（第三版）》，我們組織制訂了《0～6歲兒童眼保健及目力檢討辦事規范（試行）》（可從國度衛生安康委官方網站下載）。現印發給你們，請參照履行。
國度衛生安康委辦公廳
2021年6月17日
0～6歲兒童眼保健及目力檢討辦事規范（試行）
為貫徹落實教導部、國度衛生安康委等8部分《綜合防控兒童青少年遠視實行計劃》，進一個步驟規范和加大力度0～6歲兒童眼保健和目力檢討辦事，增進兒童眼安康，聯合《國度基礎公共衛生辦事規范(第三版）》（國衛下層發〔2017〕13號），進一個步驟細化兒童眼保健及目力檢討辦事內在的事務包養情婦，制訂本規范。
一、辦事對象
轄區內常住的0～6歲兒童。
二、辦事時光及頻次
依據分歧年紀段正常兒童眼及視覺發育特色，聯合0～6歲兒童安康治理辦事時光和頻次，為0～6歲兒童供給13次眼保健和目力檢討辦事。此中，重生兒期2次，分辨在重生兒家庭訪視和滿月安康治理時；嬰兒期4次，分辨在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分辨在18、24、30、36月齡時；學齡後期3次，分辨在4、5、6歲時。
三、辦事內在的事務
兒童包養網比較眼保健和包養目力檢討重要目標是晚期發明兒童罕見眼病、目力不良及近視儲蓄量缺乏，實時轉診干涉，把持和削減兒童可控性眼病及目力不良的成長，預防遠視產生。
0～6歲兒童眼保健及目力檢討辦事重要由具有響應辦事才能的鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間等下層醫療衛活力構或縣級婦幼保健機構及其他具有前提的縣級醫療機構供給，內在的事務包含安康教導、眼病篩查及目力評價、安康領導、轉診辦事和掛號兒童眼安康檔案信息等。
縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接受轉診兒童，展開專項檢討、目力復篩和復查、眼病診療、轉診辦事和掛號兒童眼安康檔案信息等。
0～6歲兒童眼保健及目力檢討辦事內在的事務表示圖和辦事項目見附件1和2。
（一）安康教導。
面向社會大眾和兒童家長普及兒童眼保健迷信常識，進步目力不良防控認識，晉陞迷信常識知曉率，領導家庭積極自動接收兒童眼保健和目力檢討辦事。
（二）眼病篩查及目力評價。
1.重生兒期（重生兒家庭訪視和滿月安康治理）
重生兒慣例眼保健辦事和早產兒視網膜病變篩查辦事由助產機構擔任。在此基本上，下層醫療衛活力構展開以下辦事。
（1）檢討眼外不雅。察看眼瞼有無缺損和上瞼下垂，眼部有無膿性排泄物、連續流淚，雙眼球鉅細能否對稱，角膜能否通明、雙側對稱，瞳孔能否居中、形圓、雙側對稱，瞳孔區能否發白，鞏膜能否黃染。
（2）篩查眼病高危原因。重點訊問和察看重生兒能否存鄙人列眼病重要高危原因：
①誕生體重＜2000g的低誕生體重兒或誕生孕周 32周的早產兒；
②曾在重生兒重癥監護病房住院跨越7天并有持續高濃包養網度吸氧史；
③有遺傳性眼病家族史，或家庭存在眼病相干綜合征，包含遠視家族史、後天性白內障、後天性青光眼、後天性小眼球、眼球震顫、視網膜母細胞瘤等；
④母親孕期有巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等惹起的宮內沾染；
⑤顱面部畸形，年夜面積顏面血管瘤，或哭鬧時眼球外凸；
⑥眼部連續流淚，有大批排泄物。
（3）光照反映檢討（滿月安康治理時）。評價重生兒有無光感。檢討者將手電燈疾速移至嬰兒面前照亮瞳孔區，重復屢次，雙眼分辨停止。嬰兒呈現反射性閉目舉措為正常，表白嬰兒眼睛有光感。
（4）轉診指征。①眼瞼缺損、上瞼下垂，眼部有膿性排泄物、連續流淚，雙眼球鉅細紛歧致，角膜混濁、雙側不等年夜，瞳孔不居中、不圓、包養雙側不等年夜，瞳孔區發白，鞏膜黃染等；②誕生體重＜2000g的低誕生體重兒或誕生孕周 32周的早包養產兒，誕生后4～6周或改正胎齡32周時，未按請求停止眼底檢討；存在其他眼病高危原因，未做過眼科專科檢討；③光照反映檢討異常。
2.嬰兒期（3、6、8、12月齡）
（1）檢討眼外不雅。察看雙眼球鉅細能否對稱，結膜有無充血，眼部有無排泄物或連續溢淚，角膜能否通明、雙側對稱，瞳孔能否居中、形圓、雙側對稱，瞳孔區能否發白，6月齡及以后察看有無眼球震顫。
（2）瞬目反射（3月齡時）。評價嬰兒的近間隔目力才能。受檢者取順光標的目的，檢討者以手或年夜物體在受檢者面前疾速變動位置，不接觸到受檢者。嬰兒立即呈現反射性防御性的眨眼舉措為正常。
（3）紅球實驗（3月齡時）。評價嬰兒眼睛跟隨及凝視才能。在嬰兒面前20～33cm處，用直徑5cm擺佈的白色小球遲緩變動位置，重復2～3次。嬰兒表示出長久尋覓或跟隨凝視紅球為正常。
（4）視物行動察看。經由過程察看和訊問家長，清楚兒童日常視物時能否存在異常行動表示，如3月齡時不與家人對視、對外界反映差，6月齡時視物顯明歪頭或間隔近，畏光、瞇眼或常常揉眼等。
（5）紅光反射檢討、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗（6月齡時）。
6月齡時，下層醫療衛活力構告訴家長帶嬰兒至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接收紅光反射檢討、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗等專項檢討，并予轉診。
8月齡時，下層醫療衛活力貓終於安靜下來，乖乖地睡著了。構問詢家長，嬰兒能否已于6月齡接收紅光包養管道反射檢討、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗等專項檢討。對于尚未接收檢討者，再次告訴家長盡快帶嬰兒至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接收上述檢討。
激勵有前提的鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間，于6月齡時為嬰兒供給紅光反射檢討、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗。
紅光反射檢討：評價瞳孔區視軸上能否存在混濁或占位性病變。采用直接檢眼鏡，在半暗室內，檢討間隔約50cm，檢眼鏡屈光度調至0，照耀光斑調至年夜光斑。在嬰兒甦醒狀況，將光斑同時照耀雙眼，察看雙眼瞳孔區的白色反光。正常應為雙眼對稱分歧的敞亮白色反光。若雙眼反光明度紛歧致、紅光反射消散、昏暗或呈現黑斑為異常。
眼位檢討：篩查嬰兒能否存在斜視。將手電燈放至兒童眼睛正後方33cm處，吸引兒童凝視光源，檢討雙眼角膜反光點能否在瞳孔中心。用遮眼板分辨粉飾兒童的左、右眼，察看眼球有無程度或高低的變動位置。正常兒童雙眼凝視光源時，瞳孔中間各有其實陳居白並不太符合宋微擇偶的標準。一反光點，分辨粉飾左、右眼時沒有顯明的眼球變動位置。
單眼粉飾討厭實驗：評價兒童雙眼目力能否存在較年夜差距。用遮眼板分辨遮擋兒童雙眼，察看兒童行動反映能否分歧。雙眼目力對稱的兒童，分辨遮擋雙眼時的反映同等；若一眼對遮擋顯明順從而另一眼不順從，提醒雙眼目力差距較年夜。
（6）轉診指征。①眼外不雅檢討異常，包含嬰兒雙眼球鉅細紛歧致、結膜充血、眼部有排泄物、連續溢淚、角膜混濁或雙側不合錯誤稱、瞳孔不居中或不圓或雙側不合錯誤稱、瞳孔區發白、眼球震顫；②瞬目反射檢討成果異常；③紅球實驗檢討成果異常；④視物行動異常；⑤紅光反射檢討成果異常；⑥眼位檢討偏斜；⑦單眼粉飾討厭實驗異常。
3.幼兒期（18、24、30、36月齡）
（1）檢討眼外不雅。方式同嬰兒期。增添眼瞼有無紅腫或腫物，眼瞼有無內、外翻，能否倒睫。
（2）視物行動察看。方式同嬰兒期。訊問家長時增添以下內在的事務，清楚兒童日常視物時避讓妨礙物能否緩慢，暗處行走能否艱苦，有疏忽物顯明歪頭或視物過近，有無畏光、瞇眼或常常揉眼等行動表示。
（3）眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗、屈光篩查（24、36月齡時）。
24、36月齡時，下層醫療衛活力構分辨告訴家長應帶幼兒至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接收眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗、屈光篩查等專項檢討，并予轉診。
下層醫療衛活力構在后續辦事時問詢家長，幼兒能否已于24、36月齡接收眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗、屈光篩查等專項檢討。對于尚未接收檢討者，再次告訴家長盡快帶幼兒至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接收上述檢討。
激勵有前提的鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間，于24、36月齡時分辨為幼兒供給眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗和屈光篩查。
眼位檢討：方式同嬰兒期。
單眼粉飾討厭實驗：方式同嬰兒期。
屈光篩查：采用屈光篩查儀，展開眼球屈光度篩查，清楚幼兒眼球屈光狀況，監測近視儲蓄量，晚期發明近視、遠視、散光、屈光整齊、近視儲蓄量缺乏和弱視等風險原因。若屈光篩查成果異常，但低于高度屈光不正及屈光整齊轉診指征，應半年后再次復查。
（4）轉診指征。①眼外不雅檢討異常，眼瞼有紅腫或腫物，眼瞼內翻或外翻、倒睫等，其他癥狀同嬰兒期；②視物行動異常；③眼位檢討偏斜；④單眼粉飾討厭實驗異常；
⑤屈光篩查成果異常。
1）下列屈光不正及屈光整齊，能夠招致弱視，見以下尺度：
24月齡。屈光不正：散光 2.00D，近視 +4.50D，遠視 -3.50D；屈光整齊：雙眼球鏡度（近視、遠視）差值 1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值 1.00D。
36月齡。屈光不正：散光 2.00D，近視 +4.00D，遠視 -3.00D；屈光整齊：雙眼球鏡度（近視、遠視）差值 1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值 1.00D。
2）24、36月齡時屈光篩查成果數值超越儀器檢討正常值范圍，但低于上述尺度，且半年后復查成果仍異常。
3）可疑近視儲蓄量缺乏：等效球鏡度數 +0.00D（等效球鏡度數=球鏡度數+1／2柱鏡度數）。
4）若兒童共同傑出，統一天反復三次屈光檢討，不克不及檢測出數值且消除裝備題目，提醒為可疑屈光不正或器質性眼病。
4.學齡前兒童（4、5、6歲）
（1）檢討眼外不雅。方式同幼兒期。
（2）視物行動察看。方式同幼兒期。
（3）目力檢討。采用國際尺度目力表或尺度對數目力表檢討兒童目力。檢討時，檢測間隔5米，目力表照度為500Lux，目力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。遮擋一眼，勿包養網壓眼球，依照先右后左次序，單眼檢討。自上而下識別視標，直到不克不及識別的一行時為止，其上一行即可記載為兒童的目力。以兒童單眼裸眼目力值作為判定目力能否異常的尺度。4歲兒童包養網裸眼目力普通可達4.8（0.6）以上，5歲及以上兒童裸眼目力普通可達4.9（0.8）以上。
（4）眼位檢討、屈光篩查。
4、5、6歲時，下層醫療衛活力構告訴家長每年應帶兒童至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接收眼位檢討、屈光篩查等專項檢討，并予轉診。
下層包養行情醫療衛活力構在后續辦事時問詢家長，兒童能否已于4、5、6歲時接收過眼位檢討、屈光篩查等專項檢討。對于尚未接收檢討者，再次告訴家長盡快帶兒童至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構接收上述檢討。
激勵有前提的鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間，于4、5、6歲時為兒童供給眼位檢討和屈光篩查。
眼位檢討、屈光篩查，方式同幼兒期。
（5）轉診指征：①眼外不雅檢討異常；②視物行動異常；③4歲兒童裸眼目力≤4.8（0.6）、5歲及以上兒童裸眼目力≤4.9（0.8），或雙眼目力相差兩行及以上（尺度對數目力表包養網評價），或雙眼目力相差0.2及以上（國際尺度目力表）。④眼位檢討偏斜；⑤屈光篩查成果異常。
1）下列屈光不正及屈光整齊，能夠招致弱視，見以下尺度：
4包養歲。屈光不正：散光 2.00D，近視 +4.00D，遠視 -3.00D；屈光整齊：雙眼球鏡度（近視、遠視）差值 1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值 1.00D。
5歲、6歲。屈光不正：散光 1.50D，近視 +3.50D，遠視 -1.50D；屈光整齊：雙眼球鏡度（近視、遠視）差值 1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值 1.00D。
2） 4、5、6歲屈光篩查成果數值超越儀器檢討正常值范圍，但低于上述尺度，且半年后復查成果仍異常。
3）可疑近視儲蓄量缺乏：等效球鏡度數 +0.00D（等效球鏡度數=球鏡度數+1／2柱鏡度數）。
4）若兒童共同傑出，統一天反復三次屈光檢討，不克不及檢測出數值且消除包養感情裝備題目，提醒為可疑屈光不正或器質性眼病。
5.檢討成果異常提醒
眼病篩查和目力評價成果異常，提醒兒童能夠存在眼病或惹起嚴重眼病的風險，能夠存在近視儲蓄量缺乏。
（1）眼外不雅檢討異常。若眼瞼出缺損，提醒為可疑眼瞼畸形；上瞼下垂，提醒可疑動眼神經或提上瞼肌後天發育異常或內傷招致；眼部有膿性排泄物、連續流淚，提醒可疑為結膜炎、淚囊炎；角膜混濁，提醒可疑為後天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病等，可致目力降落甚至掉明等；雙眼球鉅細包養故事紛歧致，角膜雙側不合錯誤稱，瞳孔不居中、不圓、雙側不等年夜，提醒可疑為後天眼部構造畸形；瞳孔區發白，提醒可疑為後天性白內障、視網膜母細胞瘤等；鞏膜黃染提醒可疑為黃疸；眼球震顫提醒可疑目力異常；眼瞼有紅腫或腫物，提醒能夠存在眼瞼炎癥、霰粒腫或麥粒腫包養網；倒睫提醒能夠存在眼瞼內「哦，那你媽知道了應該很高興。」鄰居感慨道，「翻。
（2）存在眼病高危原因。提醒存在產生嚴重眼部疾病的風險。
（3）光照反映異常。對光照無反映，提醒可疑目力異常或掉明。
（4）瞬目反射檢討異常。嬰兒不會呈現反射性防御性的眨眼舉措，提醒可疑近間隔目力異常。
（5）紅球實驗異常。嬰兒不克不及跟隨及凝視紅球，提醒可疑目力異常。
（6）視物行動異常。提醒能夠目力或眼位異常。
（7）紅光反射檢討異常。若雙眼反光明度紛歧致、紅光反射消散、昏暗或呈現黑斑，提醒可疑為後天性白內障、白瞳癥等。
（8）眼位檢討異常。提醒能夠存在斜視，有能夠招致弱視。
（9）單眼粉飾討厭實驗異常。提醒能夠存在屈光整齊、弱視等。
（10）屈光篩查異常。①若可疑近視、遠視、散光和屈光整齊，能夠招致弱視，需求經由過程進一個步驟檢討斷定能否配戴眼鏡改正。②若等效球鏡度數 +0.00D，提醒近視儲蓄量缺乏，有產生遠視的能夠性，需進一個步驟檢討并轉變不良用眼行動。
（11）目力檢討異常。4歲兒童裸眼目力≤4.8（0.6）、5歲及以上兒童裸眼目力≤4.9（0.8），或雙眼目力相差兩行及以上（尺度對數目力表），或雙眼目力相差0.2及以上（國際尺度目力表）者為目力低常。提醒能夠存在屈光不正、斜視、弱包養視、白內障、青光眼及其他眼病。
依據檢討成果，填寫《0～6歲兒童眼保健及目力檢討記載表》（附件3表1～表5），慢慢構成兒童眼安康檔案。綜合剖析未見異常的，告訴家長后續按期帶兒童接收眼保健和目力檢討；發明異常的，領導家長實時帶兒童轉診。
（三）安康領導。
每次完成眼病篩查和目力評價后，應聯合檢討成果實時向家長普及兒童眼保健常識，展開安康領導。針對分歧年紀段兒童安康領導要點詳見附件4。
（四）轉診辦事。
1.鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間將尚未接收紅光反射、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗和屈光篩查的兒童，以及檢討成果異常的兒童轉診至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構，填寫轉診提出（附件3表2～表5）及轉診單（見附件5），領導家長實時轉診。轉診單一式兩聯，一聯由鄉鎮衛生院（社區衛生辦事中間）保存，另一聯由兒童家長交至縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構。
2.縣級婦幼保健機構或其他具有前提的縣級醫療機構展開以下接診辦事。
（1）對尚未在鄉鎮衛生院（社區衛生辦事中間那天她痛經到無法下床，本該出差的男人卻突然出現，）接收紅光反射、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗和屈光篩查等專項檢討的兒童，根據嬰兒期、幼兒期、學齡後期等分歧年紀段請求，供給響應檢討包養網VIP辦事。
6月齡時，供給紅光反射、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗等專項檢討，記載檢討成果，填寫《0～6歲兒童眼保健及目力檢討記載表》（附件3）表3。
24、36月齡時，供給眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗和屈光篩查等依據專項檢討，包養記載檢討成果，填寫《0～6歲兒童眼保健及目力檢討記載表》（附件3）表4。
4、5、6歲時，供給眼位檢討和屈光篩查等專項檢討，記載檢討成果，填寫《0～6歲兒童眼保健及目力檢討記載表》（附件3）表5。
（2）對鄉鎮衛生院（社區衛生辦事中間）轉診的檢討成果異常的兒童停止復查。對于復查成果異常的兒童，以及在本機構接收紅光反包養金額射、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗和屈光篩查等專項檢討成果異常的兒童，聯合現實，至多展開以下兒童罕見眼病診斷、醫治、干涉辦事。需要時應依據病情實時轉診至下級具有前提的醫療機構停止綜合評價和診治。
①對于眼外不雅檢討異常的患兒，需進一個步驟復查。
對確診為結膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥、霰粒腫及麥粒腫等的患兒，應實時把持，避免炎癥分散，增進炎癥衰退。
對眼部有大批膿性排泄物的情形，斟酌能夠為化膿性結膜炎，需盡快確診，實時有用醫治。
對眼外不雅其他異常，如可疑為後天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病、眼部構造畸形、黃疸及嚴重倒睫等，應實時轉診至下級醫療機構停止診治。
②對于存在眼部疾病高危原因的重生兒，再次排查能夠產生嚴重眼部疾病的風險，有前提的機構應進一個步驟檢討。對于誕生體重＜2000克的低誕生體重兒或誕生孕周＜32周的早產兒，應該在生后4-6周或改正胎齡32周，告訴家長實時轉診到具有前提的醫療機構停止眼底病變篩查，消除早產兒視網膜病變。有前提的縣級婦幼保健機構可以展開眼底篩查辦事，對曾經確診為早產兒視網膜病的患兒，應告訴家長轉診到具有響應醫治才能的醫療機構實時干涉和醫治，并按期隨訪復查，察看視網膜發育情形至視網膜發育成熟。
③對于瞳孔區發白、光照反映、瞬目反射和紅球實驗異常及視物行動異常的兒童，停止紅光反射檢討，檢討瞳孔區視軸上的混濁和眼底病變情形。若雙眼反光明度紛歧致、紅光反射消散、昏暗或呈現黑斑，提醒可疑為後天性白內障、白瞳癥等，應實時轉診至下級醫療機構停止診治。有前提的縣級婦幼保健機構，可以展開裂隙燈及眼底檢討，進一個步驟確診。
④對于眼位檢討異常兒童，提醒可疑為斜視，應停止專門研究驗光、眼底檢討等明白斜視類型，聯合斜視類型斷定醫治計劃。需求手術醫治的斜視類型應將患兒實時轉診至下級醫療機構停止專門研究眼科診治。晚期醫治斜視可以在改正眼位、恢復外不雅的基本上，增進目力發育和雙眼視覺效能的樹立。
⑤對于單眼粉飾討厭實驗異常的兒童，能夠由于雙眼目力紛歧樣招致，提醒可疑為屈光整齊、弱視或其他眼病，需求進一個步驟診療或實時轉診。
⑥對于目力檢討和屈光篩查異常的兒童，停止以下檢討。
1）目力檢討：對4～6歲兒童采用國際尺度目力表或尺度對數目力表再次停止目力檢討，并聯合現包養網dcard實展開專門研究眼科檢討。
2）屈光篩查：對一切兒童再次展開屈光篩查，監測近視儲蓄量情形，排查近視、遠視、散光及屈光整齊。
3）散瞳驗光：對復查后仍可疑屈光不正或目力低常的兒童，依據現實情形停止睫狀肌麻痹驗光，得出正確屈光度。斷定能否近視儲蓄量缺乏，能否存在近視、遠視、散光及屈光整齊。再依據目力、眼位和年紀等原因，綜合判定能否需求配戴眼鏡改正。
對于近視儲蓄量缺乏兒童，告訴家長存在產生遠視的能夠性，應按期接收檢討，轉變不良用眼習氣和行動。
對于經散瞳驗光、聯合眼科檢討確診為弱視的患兒，打消屈包養網光不正、屈光整齊、斜視、後天性白內障、重度上瞼下垂等風險原因，并依據兒童年紀、目力、允從性等情形，經由過程粉飾和壓制上風眼及視覺練習來促使弱視眼目力晉陞。弱視醫治經過歷程中應按期隨診，依據檢討成果及允從性評價，實時調劑醫治計劃。
（3）縣級婦幼保健機構或具有響應前提的縣級醫療機構填寫回執單（見附件6），記載本機構展開的紅光反射、眼位檢討、單眼粉飾討厭實驗、屈光篩查等專項檢討成果，以及復查、診斷成果或進一個步驟轉診信息，將其反應至鄉鎮衛生院（社區衛生辦事中間）。 TC:
